Lavagem Ductal
Última atualização em 17 de Novembro de 2011. Por Marcos Desidério Ricci, Arícia Helena Galvão Giribela, José Roberto Filassi
A lavagem ductal é procedimento pouco invasivo de obtenção de fluido, secreção dos ductos mamários por lavagem e sucção. A justificativa do procedimento é baseada em anos de pesquisa revelando que o câncer de mama se origina das células da luz dos ductos e envolve inúmeras alterações pré-neoplásicas antes do diagnóstico de malignidade. A lavagem ductal sempre foi aventada como um método de selecionar pacientes de alto risco para câncer de mama, que poderiam ser beneficiadas com seguimento diferenciado, acrescentando a ressonância magnética das mamas à mamografia e ultrassom, bem como propondo o uso de drogas que diminuem o risco se utilizadas por período contínuo de cinco anos, como o tamoxifeno e raloxifeno. A mastectomia bilateral para redução de risco também pode ser discutida. A lavagem ductal, evidentemente, é útil desde que consiga obter secreção ductal expressa pela papila em quantidade suficiente para análise.
A quantidade de fluído ductal é maior nas pacientes entre 30 a 50 anos, de raça branca ou negra, menopausadas em uso de hormônio e primeira gravidez após os 30 anos.
Técnica
Existem diversas técnicas úteis para obter o fluído ductal. Dentre eles a passagem de um cateter muito fino, sob anestesia local, pelos orificios da papila, obtendo material por meio da lavagem do ducto som soro fisiológico. Outro metodo utiliza equipamentos de sucção, semelhante aos utilizados para ordenha nas mulheres que amamentam.
Assim os dois tipos principais de células encontradas são células espumosas e ductais. Um pequeno número de histiócitos e leucócitos - células inflamatóriasser encontrado. O fluído, líquido que sai dos ductos é coletado e enviando para exame, pesquisa e análise de células pela técnica de Papanicolaou, semelhante ao utilizado no exame de prevenção do câncer do colo do utero.
O fato de existir fluido ductal não necessariamente está relacionado com anormalidade, mas sabemos que ductos que contêm maior número de células anormais tendem a produzir mais fluido, que está relacionado à maior risco para câncer de mama.
A lavagem ductal é considerada um procedimento minimamente invasivo promissor para pesquisa de risco para câncer de mama. Entretanto, até o momento a função da lavagem ductal permanece incerta, sendo apenas utilizada como adjuvante nos casos de alto risco, servindo para auxiliar aos demais métodos consagrados.
